針對異體間質幹細胞（MSC）的回輸，臨床上常會遇到效果不一的情況：有時成效顯著，有時卻感受平淡。這種不確定性影響了抗衰老治療的一致性，也可能動搖客戶對技術的信任。因此，在選擇幹細胞來源時，大家普遍傾向選擇「幹性（Stemness）」較佳、功能更強的細胞。

一般公認幹性最強的是胚胎幹細胞，但因其具有形成畸胎瘤（Teratoma）的風險，臨床應用受限。因此，如何在異體間質幹細胞中篩選出幹性優異的細胞，成為目前研發的重點。既然「幹性」如此關鍵，本文將深入討論其評估標準。

核心標誌物：評估多能性的金標準

在評估胚胎幹細胞或多能幹細胞（PSC）時，標準化分子生物學方法主要是檢測核心多能性轉錄因子的表達水平。常用指標包括SOX2、OCT4、NANOG以及內參基因GAPDH。以下是這四個標誌物的具體意義：

第一類：核心多能性轉錄因子（功能執行者）

這三者是維持幹細胞多能性與自我更新的核心網絡：

• OCT4：多能性的「主控開關」。其表達水平必須精確維持，過高或過低都會引發細胞自發性分化。
• SOX2：OCT4的「核心夥伴」。它與OCT4協同作用，結合至靶基因調控區以穩定多能性網絡。
• NANOG：多能性的「加固器」。它能賦予幹細胞更強的自我更新能力，並抑制分化信號通路。

這三者的協同作用，能啟動維持自我更新的基因，同時抑制分化相關基因。檢測其表達水平，是評估細胞是否具備最高等級「幹性」的金標準。

第二類：內參基因（實驗尺規）

• GAPDH：一種「管家基因（Housekeeping gene）」，在細胞中穩定且大量表達。其作用是作為實驗參照，消除因細胞數量或提取效率產生的技術誤差。在臨床應用中，透過檢測這組指標，可以評估間質幹細胞在質量上有多接近胚胎幹細胞的原始狀態。

間質幹細胞的亞群與差異

臨床上，異體間質幹細胞存在多種亞群。以臍帶間質幹細胞為例，其亞群可達三十多種，不同亞群所帶有的因子比例各異。普通的間質幹細胞在SOX2與NANOG上幾乎不表現，而「類胚胎幹細胞亞群」則會顯著表現這些因子。此外，不同亞群的細胞形態與大小也不同，例如類胚胎幹細胞直徑約12um，而普通間質幹細胞直徑則約20 um。這些核質比與細胞大小的差異，造就了不同幹細胞在功能上的優劣。

國際學術界（ISCT）的鑑定標準

根據國際細胞治療學會（ISCT）的定義，間質幹細胞的鑑定必須同時滿足以下基礎要件：

1.貼附生長特性：在標準培養條件下具有貼壁生長的特性。

2.特異性表面標記（Surface Markers）：

陽性表達（≥95%）：CD73、CD90、CD105。

陰性表達（≤2%）：CD34（造血幹細胞指標）、CD45（白血球指標）、CD14 或 CD11b、CD79α 或 CD19、HLA-DR。

3.體外多向分化能力：需具備成骨、成脂及成軟骨的分化潛力。

4.其餘關鍵能力：包含克隆形成能力（CFU-F）、增殖與自我更新能力，以及最終的體內功能驗證。

結語

幹細胞作為新型生物醫學技術，過去大多僅關注「代次」，但在現代精準醫學中，我們更應重視「幹性」。因為幹性愈佳的細胞，通常具備更好的旁分泌（Paracrine）效果與歸巢（Homing）能力。隨著細胞應用技術的日益精進，期待這項技術能為追求健康長壽的人們帶來更多福祉。

陳世棟醫師

從事醫療工作多年，是義大利DEKA公司激光溶脂國際訓練講師及以色列ALMA（深藍）國際訓練講師，為中國整形美容外科學全書《微創美容外科學》編者之一，也是台灣美容醫學醫學會理事及美容外科教育長，長期從事醫學美容臨床及教學工作。本身有外科、內科及醫學工程專業背景，專研於先進的醫美技術開發，在激光溶脂、自體脂肪移植、幹細胞治療、端粒酶抗衰老治療及複合式無痕微整形等都有非常精湛的研究。