撰文／陳人輔博士　整理／編輯部　版面設計／P

近兩年來肥胖症治療正歷經前所未有的轉型。隨著GLP-1受體促進劑　（俗稱「瘦瘦針」），如：Semaglutide （Wegovy®） 與 Tirzepatide （Zepbound®）在市場的迅速擴張，醫療界迎來減重療法的新紀元。這些藥物不僅展現出顯著良好的體重控制效果，更具有多重代謝共病的預防價值。然而，昂貴的藥物成本、各國保險與補助政策的落差，以及副作用與濫用風險，讓肥胖治療從單純醫療問題延伸至公共政策與社會公平的重大挑戰。當新型口服藥物與多標靶療法即將上市，全球醫療體系如何調整法規、制定公平可及的政策，將決定肥胖症防治能否從個體治療邁向全面的公共衛生策略。

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肥胖症的全球負擔與療法應用的可行性

肥胖已被世界衛生組織明確定義為一種慢性疾病。根據最新統計，全球目前超過 10 億人患有肥胖症，預估到 2050 年，成人肥胖人口將超過 38 億，其中包括超過 7.5 億名青少年與兒童。這趨勢與糖尿病、心血管疾病、癌症及神經退化性疾病等慢性疾病高度相關，無疑將加重全球醫療體系的沉重負擔。

 

過去研究顯示，雖然減重手術如胃繞道術或胃切除術具有顯著療效，但爲高風險侵入性操作，且需長期術後監測與營養補充。因此，非侵入性、能長期使用並帶來代謝多重益處的藥物，逐漸成為肥胖治療的核心發展方向。

 

GLP-1 受體促進劑（GLP-1 RAs）目前是最受矚目的肥胖治療藥物。代表性藥物包括 Semaglutide 與 Tirzepatide。大型臨床試驗顯示，每週注射 2.4mg Semaglutide 可帶來約 15% 的減重效果，遠超過傳統藥物療法。而Tirzepatide 因結合 GLP-1 與 GIP 受體雙重作用，部分患者甚至達到 20% 以上減重功效；GLP-1 RAs 除了抑制食慾與降低體重，還能改善血糖控制、降低血壓與膽固醇，並展現心血管與腎臟保護作用，還可能降低中風與失智風險，成為跨領域治療的重要突破。

 

除了現行注射型 GLP-1 藥物，未來研發方向正逐漸轉向口服化與多標靶促進劑，如：Orforglipron、口服 Semaglutide、三效促進劑Efocipegtrutide（GLP-1/GIP/Glucagon），它們將可能提高對先前治療效果不彰或無法以注射方式做治療的患者用藥率，擴大市場滲透率，但長期安全性仍待觀察。

 

全球法規與市場狀態比較

因應肥胖症治療藥物的快速發展，各國監控與補助政策遂成為市場推廣普及率的重點，以下將詳列各國目前市場面向、法規、補助政策等比較，並盡可能分析其優缺點。

 

瘦瘦針作為革命型代謝整頓工具，全球各地的法規核准流程成為其普及速度與醫療整合的關鍵。從美國 FDA 到歐盟 EMA，以及亞洲各國對於此類藥物的適應症認定、給藥規範與健保支持程度有相當大的差異。總體而言，英國與日本因公共醫療體系支撐，公平性佳；英國的「成果導向支付」具創新思維，可供各國參考；加拿大與法國的成本效益較為嚴格，核銷門檻很高；而澳洲礙於無公共補助政策，自付額高不利於藥物推廣。

 

比較之下，台灣食藥署（TFDA）僅在 2018 年核准 Ozempic® 用於二型糖尿病治療，Wegovy 的肥胖適應症仍在審核，尚未獲得正式核准，僅限定以自費方式應用於肥胖治療，健保現行制度不支持疾病以外之用途。患者若求診瘦瘦針治療，需簽署同意書並自行負擔藥費與針劑。

 

藥物控管政策與肥胖症於公共衛生的未來方向

隨著肥胖藥物普及，全球肥胖率首次出現下降的跡象，顯示優秀的治療方法能改變流行病學曲線，為公共衛生帶來新希望。但若缺乏合適的衛生政策介入，昂貴的治療費用也只會加劇社會上健康與經濟的不平等。針對各國目前現行政策，未來可多加注意以下面向的調整：

 

➤公平可及性
可以「分層補助」模式推動（如：高風險群優先），避免肥胖藥物淪為富人族群專屬。

 

➤成果導向支付
英國模式推薦廣泛複製，支付應與減重及併發症改善結果掛鉤。

 

➤價格談判與跨國合作
藥價談判應建立跨國平台，防止有「區域壟斷」的狀況。

 

➤真實世界監測
各國應建構大型資料庫，追蹤副作用、復胖率與併發症變化。

 

➤本土創新與國際互補

支持各國研發（如：中國Mazdutide），並促進數據共享與跨境合作。

 

全球肥胖症治療目前正進入重要轉折點。GLP-1 受體促進劑帶來前所未有的療效，並引領新藥開發方向，包括口服藥物與多標靶促進劑。各國法規與市場政策的差異，將深刻影響治療的公平性與公共衛生成果。未來十年，如何平衡藥物創新、成本控制與社會公平，將是肥胖症防治能否成為真正「公共衛生革命」的關鍵。

 

 

陳人輔 博士

現任世勛國際生醫股份有限公司創辦人暨科研總監｜英國諾丁漢大學生物醫學博士｜國立陽明大學口腔生物所碩士｜致力於成人及胚胎幹細胞、再生醫學、幹細胞生長因子、美容再生醫學等相關領域進行研究與實際應用，曾於香港擔任亞太幹細胞研發副總及科技新報科學顧問