毛孔粗大如橘皮、狂出油長痘痘? 揪出元兇 「蠕形蟎蟲」

2022/06/13 17,981

撰文/Helen; 本文感謝陳奕仁醫師提供專業諮詢

近年來「蠕形蟎蟲病」的議題討論度相當高,許多患者只要有玫瑰斑症狀就會覺得是否為蠕形蟎蟲在作怪?到底什麼是「蠕形蟎蟲病」?跟玫瑰斑又有什麼關聯?如何治療才有效?這次特別諮詢專業醫師,來為大家詳細解答!

 

臉上竟有蟲寄生?認識蠕形蟎蟲病!

只要講到「蠕形蟎蟲病」,很多人就會聞「蟲」色變,驚慌為何臉上會長蟲?陳奕仁醫師解釋,其實蠕形蟎蟲是皮膚上一種共生的寄生蟲,幾乎成年人臉上都會有,只是量多量少的問題,食物來源主要為皮脂腺和表皮細胞,正常情況下一平方公分的面積會有1∼5隻,並不會致病。但在某些情況下,蠕形蟎蟲數量可能多達上百隻,免疫系統會產生失衡,刺激發炎反應,出現搔癢、丘疹、小膿皰、血管擴張等症狀,當大量的蠕形蟎蟲塞在毛囊開口時,還會導致毛孔變得粗大如橘子皮。

 

誘發蠕形蟎蟲增生的因素有哪些?

蠕形蟎蟲主要的食物是皮膚上的皮脂和角質,陳奕仁醫師提醒,若肌膚油脂分泌過多,或是擦了太複雜的保養品、不正確使用卸妝油等,使得表皮屏障受損毛孔阻塞,進而導致蠕形蟎蟲增生。此外,當人體免疫系統降低、壓力大、熬夜晚睡,或是臉上有濕疹,長期過度依賴類固醇,也可能會導致蠕形蟎蟲變多。

 

如何診斷蠕形蟎蟲是否過多?

陳奕仁醫師表示,想知道自己的肌膚是否有蠕形蟎蟲過多的問題,專業的醫師初步會使用皮膚鏡觀看,毛孔上是否有白白的一點一點像粉刺的東西,再觀察患者本身是否有蠕形蟎蟲過多的症狀如紅、癢、小膿皰等。若懷疑為蠕形蟎蟲過多所導致,會進一步驗蟲,方法主要有三種,第一、以拇指擠壓類似擠痘痘的方式,第二、用三秒膠滴在玻片把病灶黏起來,第三、使用膿皰用針挑出來。以上的三種方法都會有輕微的疼痛感,將毛孔內的分泌物擠出後,再放到顯微鏡下觀察, 確認是否真的有蠕形蟎蟲過多的情形。

 

 

蠕形蟎蟲過多該如何治療?

若診斷為蠕形蟎蟲過多所造成的玫瑰斑,陳奕仁醫師指出,通常會建議外擦搭配口服抗生素來殺蟲,外用藥可選擇新型雙效殺蟎蟲藥膏或是治療疥瘡的藥膏,疥瘡藥膏相對較刺激容易造成敏感問題,目前大部分都是使用含有ivermetcin (伊維菌素)成分的新型雙效殺蟎蟲藥膏,同時具有消炎及殺蟲功效,刺激度也相對較小,目前在臨床上的治療效果都相當不錯,可以改善蠕形蟎蟲過多引起的皮膚相關問題。

 

新型雙效殺蟎蟲藥膏要如何使用呢?

新型雙效殺蟎蟲藥膏臨床上建議以睡前使用為主,患者可以先擦一層乳液,再使用殺蟲藥膏,使用的量大概是一個指節大小(約2∼3g), 用於臉頰、鼻子、下巴等等,常見的油脂分泌較多的地方使用,隔天早上起床再正常洗臉, 把臉上死去的蠕形蟎蟲屍體洗掉。陳奕仁醫師說明,使用殺蟲藥膏後,因為會讓蠕形蟎蟲死掉,過程皮膚可能會有點刺刺稍微不舒服,而蠕形蟎蟲的屍體內含幾丁質(蟲體外殼)、蛋白質(蟲體)以及腸道菌(蟲體分解後釋出體內細菌)等,所以在治療過程前期會有惡化現象,屬於正常不必太擔心,待臉上的蠕形蟎蟲控制到一定的數量,症狀就會緩解。

 

治療的過程中若真的感覺很不舒服,經醫師看診後可使用些微類固醇舒緩症狀。基本上一條藥膏大概能使用一個月,通常會建議使用三條左右為一個階段療程,但每個人的狀況不同,還是要經由醫師診斷建議, 若是擦三條還是沒改善,就要改變治療方式。

 

「蠕形蟎蟲病」治療好後,是否會再復發?

即使完成階段性的治療,「蠕形蟎蟲病」仍可能會再復發,像是不小心擦了過多的類固醇、飲食(辛辣、太熱食物)、睡眠不足都是常見誘發因素。陳奕仁醫師提醒,想要避免「蠕形蟎蟲病」復發,日常保養勝於治療,保養步驟應簡化,不要給肌膚過多負擔,務必要做好防曬。如果肌膚出現癢、刺、過敏、長痘痘等問題時,務必尋求專業皮膚科醫師診斷治療,勿自行購買類固醇藥物塗擦,陳奕仁醫師表示,臨床上就遇過很多玫瑰斑患者,在沒有經過醫師診斷下塗擦類固醇,反而使蠕形蟎蟲變多,讓治療變得更棘手。

 

陳奕仁 醫師

學經歷:柏美皮膚科診所院長|高雄醫學大學醫學士|美國夏威夷州立大學學士|高雄長庚醫院皮膚科及美容中心專任主治醫師|皮膚科專科醫師|教育部指定講師|台灣皮膚科學會(TDA)會員|台灣皮膚暨美容外科醫學員(TSDAS)會員|美國皮膚科學會(AAD)會員|美國皮膚外科醫學會(ASDA)
專長:一般皮膚疾病|青春痘|濕疹|過敏|毛髮指甲疾病|小兒皮膚科|肉毒桿菌素注射|疤痕改善|雷射磨皮|M22彩衝光|真空除毛|各種良性及惡性皮膚腫瘤治療|除痣|修疤手術