如何處理眼周老化?

2021/12/23 24,068

撰文/陳世棟醫師;整理/編輯部

眼睛是靈魂之窗,而且也是五官中最直觀的部份,不管是自己的感覺,或是別人的感覺都是很明顯的,因此眼周老化的問題也是整形醫美行業相當流行的治療項目之一。


眼周老化的成因?

眼周老化究其原因,不外乎是細胞老化,導致了一系列的問題,包括膠原蛋白流失造成的真皮層變薄、支撐纖維變細變長、眼周的肌肉力量變差和細胞數量變少成的體積流失等。最終在表象的部份,也就是大家肉眼就可以見的淚溝、眼袋、眼尾下垂、眼窩凹陷、上眼皮下垂等問題;對於淚溝和眼袋的處理,大家是耳熟能詳了,今天我想來聊上眼皮下垂和眼尾下垂的處理方法和個人經驗分享。

 

上眼皮下垂&眼尾下垂,嚴重程度該如何區分?

首先我們先來討論上眼皮下垂,依程度來簡單分為輕度、中度和重度,接下來就來解釋哪裡不同?

▲ 輕度上眼皮下垂 ▲

不會有太明顯的感覺,因為這時候只是提眼瞼肌有點無力,額頭的皮膚有點鬆弛,頂多會感覺雙眼皮沒有以前明顯,看手機或看書久了以後會覺得有點壓A眉,但是因為我們有強大的額肌可以做代償,因此在輕度的狀況,都會有種適度休息就會改善的感覺,大家也不是太在意。

▲ 中度上眼皮下垂 ▲

症狀會明顯一些,雙眼皮經常性就很不明顯了,或是眼睛變小了,眉毛和眼睛的距離也愈來愈短,額肌的代償動作開始明顯,常常會有揚眉的動作。

▲ 嚴重上眼皮下垂 ▲

可以明顯的發現眼睛出現三眼皮的狀況,眼睛明顯的變小,額肌的代償己經幾乎沒有效果,眉頭擠成一糰肉,眉眼距離更短,睜眼明顯吃力。

 

再來看看眼尾下垂的問題,也是簡單分為輕度、中度和重度。在討論眼尾的部份,我們要知道,在眼尾的部份沒有太多的結構,除了眼輪匝肌、顳肌,剩下就是真皮層和淺筋膜層,幾乎沒有脂肪。

▲ 輕度的眼尾下垂 ▲

這時的膠原蛋白流失不厲害,顳部的皮膚開始變得不緊實,此時會發現有淺的魚尾紋,有些較真的求美者在這時就開始注意到問題了。

▲ 中度的眼尾下垂 ▲

地心引力的影響明顯出現,顳部的皮膚開始出現鬆弛,眼尾開始出現下垂,魚尾紋變得更深,眼形出現了變化。

▲ 重度的眼尾下垂 ▲

眼尾的皺褶增加了,明顯的眼尾下垂,甚至連眉毛都出現了變化。

 

上眼皮下垂&眼尾下垂 治療方式

傳統上,對於上眼皮下垂的部份採用兩種方式,一是非手術的,一種是手術的,非手術的部份大部份的都是使用電波拉皮,利用電流迴路產生的熱,對變細變長的支撐纖維產生收縮,刺激膠原蛋白增生,達到收縮眼皮的效果,但是這種只對輕微的上眼皮下垂有效,手術的部份可以用埋線雙眼皮的方式,起到一定的效果;到了中度的上眼皮下垂,電波拉皮或是埋線雙眼皮就不適用了,一般可能會選擇適當的切除上眼皮,配合重新的雙眼皮定位來改善,但是也有人考慮切眉,這兩種方式更有優缺點,也有不同的適應症。至於嚴重程度的上眼皮下垂,應該同時合併了額部皮膚的鬆弛,因此除了切除贅皮之外,配合適當的提升術,有其必要性,這時可以考慮拉皮手術或是懸吊線手術。

眼尾下垂的部份,輕度的時候可以考慮用電波拉皮的治療,因為音波拉提的治療深度過深,並不是一個合適的選擇,當然少量的肉毒桿菌素注射也是有其必要的,主要是針對眼輪匝肌的外側和眼下外三分之一處。中度的眼尾下垂,除了電波拉皮、肉毒注射外,也要適當的注射填充物,把流失的體積做適當的補充;嚴重程度的眼尾下垂,拉皮手術可能是需要考慮的治療方式。

我個人對於上眼皮和眼尾下垂的經驗如下,對於重度的求美者,通常建議接受傳統手術治療,但是對於輕度和中度的求美者,我們還是從支撐纖維變細變長造成的問題著手,利用細的螺旋蛋白線,置入空洞的支撐纖維中,利用蛋白線刺激膠原蛋白產生收縮的效果,減少皮下組織的空洞;利用折疊的術式,縮短變長的支撐纖維,可以有效的縮短下垂的皮膚,再適當的配合肉毒桿菌素和填充物的注射,可以對這類問題,達到明顯緩解改善的效果。

對於臉部年輕化的治療,隨著知識和技術的進步,我們更趨向於復位,改善支撐結構的概念,手術應是不得已的治療方式,同樣的概念也適用於長期以手術為出發點的眼周治療,僅分享一些個人經驗,希望大家不吝指教,共創良好的市場。

 

陳世棟 醫師

從事醫療工作多年,是義大利DEKA公司激光溶脂國際訓練講師及以色列ALMA(深藍)國際訓練講師,為中國整形美容外科學全書《微創美容外科學》編者之一,也是台灣美容醫學醫學會理事及美容外科教育長,長期從事醫學美容臨床及教學工作。本身有外科、內科及醫學工程專業背景,專研於先進的醫美技術開發,在激光溶脂、自體脂肪移植、幹細胞治療、端粒酶抗衰老治療及複合式無痕微整形等都有非常精湛的研究。