酒糟肌膚紅咚咚 正確用藥才是治療關鍵

2019/09/23 2,564

撰文/編輯部;本文感謝林亮辰皮膚專科診所醫師群提供專業諮詢

吃藥、擦藥、停藥、復發……看遍了皮膚科,你的酒糟還是沒有改善嗎?尤其最近天氣熱,高溫是酒糟肌的大敵,許多酒糟患者的臉又開始泛紅、發炎,甚至連丘疹、膿皰都跑出來了,究竟該怎麼辦才好?本期《醫美時尚》小編來到林亮辰皮膚專科診所,邀請專業醫師群對談,指導我們如何正確保養酒糟肌膚,要找回平滑細緻的臉蛋,其實一點都不難喔!


Q1.酒糟肌膚紅咚咚,可以只靠上妝遮掩嗎?

李家玫醫師:不建議喔!酒糟是由多重因素引發,舉凡基因遺傳、免疫系統問題,或是皮膚本身屏障不佳、外在的環境刺激(如紫外線),以及近年被醫界熱烈討論的「蠕形蟎蟲」,都是誘發酒糟肌的因子。「蠕形蟎蟲」會讓皮膚發炎、泛紅、產生丘疹或膿皰,讓酒糟肌的外觀看起來類似青春痘,但它和痘痘肌最大的不同,在於痘痘肌通常合併粉刺問題,但單純的酒糟肌上就看不見粉刺。如果經過醫師檢測,發現皮膚上的蠕形蟎蟲數量確實過多,就可針對蟎蟲用藥,才能達到更理想的治療效果。

所以,試圖用上妝來遮掩泛紅肌膚,只是一種「粉飾太平」的做法,如果沒有針對肌膚問題正確處置,就無法改善酒糟,如果又不慎用了不適合的化妝品,更可能讓酒糟症狀惡化,卸妝後依然得面對酒糟的各種肌膚問題。建議酒糟肌患者積極接受治療,儘早讓膚況穩定下來,才是長久之計。

 

Q2.有什麼方式可以殺死這些「蠕形蟎蟲」呢?

游雅婷醫師:儘管「蠕形蟎蟲的數量多寡」和「酒糟的嚴重程度」不是直接成正比,但它確實是讓酒糟惡化的因子之一。針對蠕形蟎蟲引發的酒糟肌,過去在市面上並沒有能有效控制的外用藥,直到2014年,有一款新型雙效去蟎蟲乳膏在美國上市,2015∼2016年陸續有相關研究數據出爐,發現該款藥膏毒殺蠕形蟎蟲的效果相當好,多數患者在使用6週之後,蠕形蟎蟲數量會大幅減少,再持續使用12∼24週,即可讓肌膚進入更穩定的狀態。

臨床上觀察,只要患者塗擦的方式正確,一般在使用初期只會有乾燥、輕微刺痛、搔癢、灼熱等現象,少部分患者會發現膿皰會稍微增加,除此之外並不會有極度不適的感受,致敏機率也相當低。關於新型雙效去蟎蟲乳膏的使用方法,基本上是一天塗擦一次,同時要留意適當的保濕和養膚照顧,對患者來說十分簡單、方便,但還是要隨時依照膚況的變化進行細微調整。

假使患者肌膚本身的角質層屏障功能不佳,或有因類固醇濫用而導致反彈的症狀,甚至合併有其他共存疾病,例如顏面濕疹、脂漏性皮膚炎、痘痘粉刺等,都會讓酒糟的治療過程隱藏更多變數,因此在治療時,皮膚科醫師往往必須「見招拆招」,才能真正改善肌膚的問題。總之,每個人的狀況不盡相同,想要達到最佳的治療效果,建議一定要確實遵循醫囑,和醫師共同努力是非常重要的喔!

 

Q3.塗抹外用藥膏會有副作用嗎?

林靖佩醫師:部分患者在使用新型雙效去蟎蟲乳膏時,會發現最初1∼3週會感覺不適,其實這些症狀和毒殺蟎蟲的效果有關。因為用藥之後,蟎蟲陸續被毒殺而死亡、解體,其身上的基丁質、破壞皮膚障壁後的表皮碎片會持續堆積,於是對肌膚造成刺激,讓患者感覺「膚況好像變糟了」,這就像一般街道在進行消毒作業時,下水道裡的蟑螂會紛紛逃竄而死在外頭,是十分正常的現象,隨著時間過去,蟎蟲數量大幅減少之後,刺激感就會逐漸消失。

此外,新型雙效去蟎蟲乳膏也不宜使用過量,以免對酒糟肌造成過度刺激。建議一開始使用時,可搭配無香精、無防腐劑的乳液一起塗抹,方法是先洗臉,用乳液做好基礎保濕工作後,再以「乳液:新型雙效去蟎蟲乳膏=1:1(更敏感者可調整為2:1)」的比例混合、塗抹全臉。針對初期惡化症狀太厲害的患者,則建議搭配弱效的類固醇藥膏,藉以幫助皮膚角質層的修復。

 

Q4.日常保養酒糟肌,應該注意哪些事呢?

張慧卿醫師:酒糟是一種慢性反覆發炎的皮膚,因為比較敏感,容易因為日曬、高溫、刺激性食物而被誘發,因此在日常保養方面,建議先從避免「光、熱、辣、酒」等誘發因子著手,積極做好防曬、保濕的工作,就是第一要務。

平時在室內工作的患者,可選用SPF30的防曬產品,戶外工作者則可選用SPF50的產品較佳,同時搭配帽子、陽傘來進行物理性防曬;在保濕方面,由於坊間的保濕產品劑型琳瑯滿目,包含保濕液、保濕凝膠、保濕乳、保濕乳霜等,應該依據個人膚況、天氣等因素而適度調整,建議多多詢問皮膚科醫師,就能得到最適合自己的答案。

此外,維持穩定的情緒對酒糟的控制也很重要。臨床上發現,有些病患因為與酒糟長期抗戰,不同機制的治療多管齊下,治療成效卻有限,情緒壓力波動大,血管反應性較大,導致酒糟更不容易控制。所以,除了做好防曬、保濕之外,建議患者也要盡可能維持穩定的情緒,才能與酒糟肌和平共處。

 

//// 專家結語 ////

林亮辰醫師:新型雙效去蟎蟲乳膏的上市,讓酒糟的治療和控制綻放了全新曙光。近兩年臨床上發現,許多患者的膿皰型酒糟、長期泛紅造成的免疫失調,都因為蟎蟲數量減少而逐漸穩定下來,但是提醒讀者,該款新藥僅是所有治療酒糟藥物中的一環,在用量、使用時機、療效方面都需要專業評估,若未能確實掌握正確的使用方式,可能造成較嚴重的副作用。因此,建議酒糟患者尋求值得信任的專業皮膚專科,由皮膚專科醫師診斷、評估膚況、開立藥物,同時配合彩衝光治療,並推薦使用合適的保養品,如此制定出全方位的皮膚治療計劃,才是治療、控制酒糟的最佳解決之道喔!