面部年輕化的治療進化論

2019/12/16 3,260

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撰文/陳世棟醫師;整理/編輯部

隨著對解剖的理解愈來愈清楚,對於面部年輕化的治療,也有著翻天覆地的改變,以前我們常常用的體積流失概念,最近幾年都聚焦在淺筋膜鬆弛,這是很好的進步,因為我們愈來愈了解真正的老化問題,也更能夠避免單一治療帶來弊病,接下來我來說一說這些治療的進化過程。


老化不是只有膠原蛋白流失

傳統上,對於所謂的老化問題,我們常常用一句話帶過,就是所謂的「膠原蛋白流失」,這個代表的意思是真皮層的膠原蛋白減少了,也因為膠原蛋白減少了,在面部就會產生凹陷、不飽滿和面部線條感不連續的情形,當然這是看起來不年輕的表象之一,也是這種"之一"的表象,在注射填充物的廠商眼裡,卻無限的放大了,造就了注射填充物是唯一能年輕化的方式,也因為這種概念的誤導,不只是消費者,甚至是從事醫美整形的專業醫生都來推動這個概念,導致了無數求美者變成filler face(填充物的臉),不僅臉變得又大又圓不說,最重要的是面部表情僵硬,完全沒有年輕感。

 

線雕的出現,改善臉部鬆弛問題

傳隨著愈來愈多不自然的情形出現,很多專業醫生發現單純的填充並不能達到完美年輕化的效果,因此大家就開始關注另一個老化的因素,也就是面部的鬆垂。造成面部鬆垂的原因主要是支撐韌帶和淺筋膜層的變化引起的,因為垂直和橫向支撐變差,造成脂肪墊下垂,面部變大、變形,這個問題的處理,在傳統上是考慮拉皮手術,這也是手術整形醫生和注射醫美醫生最重要的區隔,但隨著科技的進步,我們有更多的技術可以解決鬆垂這個問題,這就是PPDO線雕出世的原因,利用PPDO線刺激膠原蛋白增生的效果,來解決淺筋膜和支撐韌帶鬆垂的問題。線雕是最近幾年特別流行的治療;說到這個技術,並不是流行的這幾年才有的,早在十幾年前就有了,當時比較不流行的原因是,這項治療是一個手術,操作技巧比較有難度,很多的注射美容醫生不會,也不敢操作,直到簡易版的線材在市場上出現,不管有沒有專業,只要簡單的培訓,就可以操作淺筋膜提升的線雕,讓注射美容醫生踴躍加入了這個治療行列,這才引來”瘋狂”的線雕時期,催生了新一波的醫美治療高潮。

 

注射填充技術再提升,填補同時拉提

與此同時,注射填充物領域的大師們,也注意到筋膜韌帶鬆垂的問題,因此試圖改變注射填充物的使用適應症,從體積填充到所謂的拉提概念,這個概念無非是利用注射物的體積效果,將其注射到深層鬆垂的筋膜或韌帶,改變筋膜韌帶的張力,達到改善鬆垂的目的。這的確是一個不錯的概念和想法,操作上也不難,因此,新一波的「玻尿酸提升術」應運而生,許多注射美容醫生也來了一波瘋狂操作,但是玻尿酸畢竟是玻尿酸,既沒有支撐性,也不可能完全和組織融合,筋膜韌帶不斷活動造成的玻尿酸移位,還有體積效應造成筋膜韌帶變長的問題,就不斷的出現,特別在面部本來就有些鬆弛的人,可能一時的效果,變成後續的災難。

 

複合式治療使療程效果更好

大多數的人在思考問題上都有一個慣性,也就是簡化解決方案,這個在某些方面是對的,但是在面部年輕化卻不見得,因為明明是兩個問題,卻只想要用一種方式來解決,那就像明明病徵是兩個,卻希望只用一種藥就把問題解決,這是極其不正確的,對於老化的問題,我們面臨的生理解剖變化包括兩種,一是所謂的膠原蛋白流失,一是筋膜韌帶的鬆垂,兩種問題是同時存在的,單純的利用注射填充「加減法」就想解決兩個問題並不現實,有時不僅解決不了問題,還產生出新狀況;單純的提升緊實的方法,雖然也有不錯的效果,但是並不能實現全面年輕化的理想,有時會因為過度調整,造成變形和立體感變差的問題。因此,在治療上,我們應該同時解決這兩項問題,利用複合式的方案,這樣對於面部年輕化才會有更好的治療效果。

我們現在處在一個最好的年代,因為知識的普及和求美者的接受度大量提升,對於整形醫美行業有很好的商業機會;但我們也是處在一個最壞的年代,因為知識的泛濫,商業行為的過度開展,造成醫美從業人員在利益的趨使下,無限的吹噓某些治療,模糊了真正應有治療的方向,使得市場十分混亂,面對未來,我們應該多方學習知識和技能,唯有不斷的提升自我,才能不愧於求美者的託付,與大家共勉之。

 

陳世棟 醫師

從事醫療工作多年,是義大利DEKA公司激光溶脂國際訓練講師及以色列ALMA(深藍)國際訓練講師,為中國整形美容外科學全書《微創美容外科學》編者之一,也是台灣美容醫學醫學會理事及美容外科教育長,長期從事醫學美容臨床及教學工作。本身有外科、內科及醫學工程專業背景,專研於先進的醫美技術開發,在激光溶脂、自體脂肪移植、幹細胞治療、端粒酶抗衰老治療及複合式無痕微整形等都有非常精湛的研究。